	Art Center 객석기부 신청(약정)서

인적사항	*성명[기관명]		*주민등록번호 [사업자등록번호]	(기부영수증 발급용)
구 분	□ 동문 □ 일반 □ 본교 교직원 □ 기업/단체 □ 기타( )
동문 정보	입학년도:		학부(과):		대학(원)
직장명		부서 및 직위
*연락처	휴대폰:		전화(자택/직장)
우편물 수령지	□ 자택 □ 회사 □ 받지 않음	*E-mail
주 소		기부 추천인		□ 기부내역 비공개
기부내용	*기부용도	□ 일반기금 (* 장학, 연구, 교육, 시설 등에 사용토록 대학에 위임)
*기부금액/납부일	기부액: 일백 만원 (￦ 1,000,000 ) / 납부일: 년 월 일
*명패 이름	*명패에 새길 이름(전공, 입학년도 또는 기업명) 모두 기재
*명패 메시지(20자)
기부방법	모바일 간편결제 (신용카드 등)	※ 모바일 간편결제(신용카드, 네이버페이 등)는 우측의 QR코드를 통해서 간편하게 기부 결제가 가능
(간편결제 QR코드)
무통장 입금 (일시)	납부 기간	일시	년 월 일 까지 납부	□ 급여공제 (교직원에 한함)
입금계좌	하나은행 800-910015-14905 / 예금주: 한국공학대학교

보내는 방법		위와 같이 기부(약정) 합니다. 202 년 월 일 기부(약정)자 : (서명)

1) 개인정보의 수집 및 이용목적 · 입력되는 모든 개인정보는 발전기금의 약정 및 기부처리, 기부금영수증 발급과 기부자 예우, 기부내역 관리, 기부행사 안내 및 홍보의 용도로만 사용됩니다. 2) 수집하려는 개인정보의 항목 · *필수항목: 성명, 주민등록번호, 주소(자택 또는 직장), 연락처(전화 또는 핸드폰), 이메일, 우편물 수령지, 약정 정보(기부(약정)금액, 기간, 기부금용도) 등 · *선택항목: 기부자 구분, 생년월일, 학적사항, 직장 정보, 기부 추천인 3) 개인정보의 보유 및 이용기간 · 수집된 개인정보는 기부자 정보에 대한 기록 보존이 필요한 시기까지 보관됩니다. 4) 동의를 거부할 권리 및 동의거부에 따른 불이익 · 귀하는 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의를 거부하시면 기부금 약정 신청이 제한되거나 기부자 예우에 대한 서비스가 제한될 수 있으며, 기부처리를 위한 최소한의 정보인 필수항목을 작성하시지 않으면 기부처리가 불가합니다. 5) 개인정보 제3자 정보제공 동의 기부금 출금 및 관리 등의 처리 이행을 위해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공합니다 1) 제공받는 자 : 금융결제원, 2) 제공받는 자의 이용 목적 : 기부자의 기부금 자동이체, 3) 제공하는 개인정보 항목 : 이체일, 예금 정보 등 4) 제공받는 자의 보유이용 기간 : 기부자의 기부금 자동이체 해지 후 5년 5) 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 기부금 자동이체 등을 하실 수가 없습니다.
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- 기부입력을 위해 고유식별정보(주민등록번호)처리에 동의하십니까?(필수)	□ 동의함 □ 동의하지 않음
- 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의합니까?(필수)	□ 동의함 □ 동의하지 않음